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神气敏感型的诊断治疗思路

李辛:谢谢主持人欧阳辉老师,也谢谢前期罗炳祥医生和张伟医生的联系。感谢大家!

我今天的题目是关于一个中医眼中的抑郁症,其实不光是讲抑郁症,就像昨天群里的孔大夫说过:中医其实是不分科的,看病的时候,我们会先把症状、中医的诊断、西医的诊断先放在一边,我们如实地看这个人,看他的神色形态,或者说看他的神、气、形三个部分。

不管是抑郁症、焦虑症,还是神经衰弱,或者人际敏感,这类问题属于现代医学里的心身障碍,在传统中医里面都属于神志病,或者是病在“神和气”的层次。

中医的长处,就是从神和气的层次来处理问题,即使已经到了现在西医所说的躯体层次,我们仍然会首先考虑“神和气”有什么可以调整的部分。而抑郁症这类神志病呢,更加偏重于神气部分的调整。

今天我会在这个部分把这些年的一些体会跟大家分享,如果大家有什么愿意交流的或者案例可以提供,我们一起来讨论。

先跳出在大学学过的中医内科学的脏腑辨证,仅仅从观察来说,一般容易得这一类疾病的患者,主要有三种情况。

第一种是比较常见的,属于神气敏感型。这类人的长相比较清秀,骨骼也比较清秀,肌肉不是那么厚实,皮肤看起来也比较干净,有的皮肤比较嫩、比较薄,在年轻女性或者是小孩子身上,还会有透过皮肤看到血管的感觉。

这样一个形体,是比较薄弱,不是那么丰厚的,如果神也是敏感的,那么就容易受到外界的干扰。这一类人,我们叫作高敏感度、低稳定性。他能接受到周围各种各样的信息。对大多数人没有太多影响的地方,比如说大超市、电影院,或者拥挤混乱的火车站,对他来说就会很难受,因为周围的信息量很大,对他会有一种冲击。这是我们所说的神气敏感型,但属于高敏感低稳定。

这类人在西方比较多见,在东方的华人区域,香港、台湾、澳门,还有东南亚的华人,敏感的人要比我们大陆的华人要多一点。一个原因,是因为南北的问题,还有社会文化教育这些因素。

举个例子,06年我在上海,有一个新西兰的病人,瑜伽师,29岁,很漂亮,每天做瑜伽,吃素,非常小心地控制饮食,整个人非常干净。她到了上海大概三个月,一直不舒服,医院看病,做了各种检查,查不出任何原因,医院给她的诊断是抑郁症或是焦虑症。

她属于神气敏感型,形体也比较干净单薄,涵不住。她在西方生活的环境比较安静、整肃,人口密度比较小。而上海的常住人口就有两千多万,信息量过于浓稠、复杂而且震荡,对她来说就有一些困难。

这类病人其实是比较好调的,因为她的形没有问题,气机只是受到了一些干扰,收不住,主要的原因是在神的部分。治疗上,一是通过交流,让她了解自己的精、气、形、神的格局,和目前的情况;二是用了一些中药和针灸。

这类敏感型的患者,针灸效果会比较明显,也比较适合用轻柔的手法。比如在百会轻轻扎一针,有时一针就可以了。在用药上呢,《神农本草经》有一些药物可以参考,尤其是上品都是属于治神的,安神定志,甚至还有祛鬼魅邪气的。

她还不存在有鬼魅邪气的情况,那用点朱茯苓,比如说10克到15克,再加生龙骨15克,生甘草3克,如果虚的话可以加人参1克,不需要太多。人参也有安神定志,安魂魄的作用。这样一个比较柔的方子,适合神气灵敏又比较通的人。

这一类人,是属于比较好治的,因为她比较干净,神气又很敏感,思路也比较清晰,所以非常好治。

如果这一类敏感型的人,但是他的思维比较强,或者他的意志比较强,会在身体尤其是头部形成一些堵塞点。

我发现长期紧张工作,本身又是战士型的,一般会在脑后的风池、风府和天柱等地方形成一些很紧的区域,在前面头维、神庭还有百会会有一些封闭点。用我们传统的观点来说,他其实是属于后天的志意过用了,过用之后,其实挡住了人跟外界天地之气的接通。

百会这个穴位,有点像一个接通点,有点像天线。比如老式的电视,如果天线坏掉了,就收不到清晰的图像了。人也是这样,在百会轻轻扎一针,有重新接通的作用。

对于思维过度的或者自我意识、意志力过强的,这类人像战士,容易闷头去做事,紧紧抓住制定的目标,容易把自己封闭在某个意识的格局中出不来。

这一类人需要用百会、风池、头维给它打开。这几个穴位比我们学过的太冲、内关的效果会更好一点。

形体厚重,志意过强的治疗思路

人的形气神有一定的相关性,但不都是这样。比如志意比较强的人,通常他们的身形也会比较厚重一点,甚至会显得有一点浊,这是我要说的第二类人。

思维比较多,志意比较强,身体比较厚重,这类人就是我们常说的形胜气。而第一类神气敏感型的其实是神气胜形。所以,第一类是阳过度,阖不住,第二类人是阴过盛,打不开。

所以第一类病人我们用像龙骨这一类,用来阖的药物,而第二类比较厚实型的,思维力量比较强的人,除了用针打开头部的郁结点以外呢,药物上可以用风药。

对于北方的、体质比较强盛的人呢,可以用《伤寒论》张仲景的通阳药,或者孙思邈先生的行风气药,比如羌活、独活、防风、柴胡、麻黄、桂枝等,都可以。

但是这一类行风气药,本身有一些辛温的力量,所以对于体内有瘀滞,有郁热的人呢,就不太合适,我会用我的老师宋祚民先生教的温病思路,轻灵疏透的方法。

这是宋老跟他的老师孔伯华先生学的,用微苦微辛、微甘,其实没有太多味道,但是流通型的,比如说桑叶、桑枝、菊花、路路通、薄荷、防风、荆芥等,这一类药物,也是属于行风气药。所以对于形胜气的人,用行风气药,大致是这样一个思路。

失志伤精的诊断治疗思路

第三类人,我们叫做精血亏虚,失志或者伤志的。他也可能是第一类和第二类病人的中晚期,就是发展到一定时候,他的阴阳气血耗得差不多了,神气也耗得差不多了。

当一个人的能量、气血不足的时候,其实他的情感、思维,甚至行动力和社会交往,都会处在一个低版本的状态,就跟电脑一样。

电脑里有各种各样的程序,当内存和空间很大,程序不冲突的时候,我们可以运行最高版本的软件,速度很快,能处理很多的比较复杂的软件,但是当内存不够的时候,会自动选择低版本的程序,避免死机。

我们每个人的大脑思维活动和情感过程,有不同版本的程序。当一个人处在比较虚弱的时候,会自动选择比较低版本的,所以会被动一点、消极一点。

但是,现代医学还看不到这一点,它只是在行为、情感、思维、认知上,去处理和调整,还没有看到背后——我们的神和气。所以这个部分是中医非常有潜力的部分。

《黄帝内经》里说,阴阳气血不足者,不合适针,应调以甘药。(“气血阴阳俱不足,勿取以针,而调以甘药者是也。”《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形篇》)所以,我们可以根据他的阴阳气血的状态,来随症治之。各位是有经验的医生,我就不多说了。

*本文转载自“李辛的空间”:



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